In occasione del XXVIII Congresso Nazionale della Societ\u00e0 Italiana di Neonatologia (SIN), svoltosi nei giorni scorsi a Firenze, \u00e8 emersa la proposta che le Terapie Intensive Neonatali (TIN) potrebbero garantire assistenza anche per i trattamenti intensivi pediatrici dei primi mesi, in modo da sopperire alla mancanza di Terapie Intensive Pediatriche (TIP).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
In Italia, infatti, i reparti di Terapia Intensiva Pediatrica sono pochi e con una disomogenea distribuzione geografica, a favore delle regioni del Nord e frequentemente i bambini vengono ricoverati nelle terapie intensive degli adulti, come riportato in un recente articolo dell\u2019European Journal of Paediatrics di Nicola Pozzi ed il Gruppo di Studio di Terapia Intensiva della Prima Infanzia della Societ\u00e0 Italiana di Neonatologia.<\/p>\n\n\n\n
Nel nostro Paese \u00e8 difficile individuare il numero di posti letto di TIP, perch\u00e9 manca il codice disciplina che lo identifica, al contrario, invece, di ci\u00f2 che succede per le altre branche della medicina perinatale (per esempio la Terapia Intensiva Neonatale \u00e8 identificata col codice 73, mentre la neonatologia col codice 62). L\u2019ultimo dato disponibile risale al 2014 ed \u00e8 del Network italiano delle Terapie Intensive Pediatriche (TIPNet), un registro italiano su base volontaria, che ne ha individuate solo 23 (11 al Nord, 8 al Centro e 4 per il Sud\/isole) ipotizzando un numero complessivo di 202 posti, con un rapporto posti letto\/bambini molto basso in Italia (1:75.000) rispetto ad altri paesi come l\u2019UK (1:25.000) o l\u2019USA (1:18.000).<\/p>\n\n\n\n
Eppure, le TIP sono molto importanti, come d\u2019altra parte lo sono le TIN. Negli ultimi anni, una serie di studi hanno dimostrato che i bambini criticamente malati, ricoverati nei reparti di Terapia Intensiva Pediatrica (TIP), ricevono qualit\u00e0 di cure pi\u00f9 elevate, hanno esiti migliori e una mortalit\u00e0 pi\u00f9 bassa rispetto a quelli ricoverati nei reparti intensivi degli adulti.<\/p>\n\n\n\n
La proposta della SIN delle TIN \u201callargate\u201d consentirebbe a tanti bambini di ricevere cure pi\u00f9 appropriate. Secondo gli ultimi dati della Societ\u00e0 Italiana di Neonatologia si contano 118 Terapie Intensive Neonatali, con una distribuzione omogenea su tutto il territorio nazionale, inoltre, alcune TIN hanno gi\u00e0 iniziato a gestire anche bambini oltre i canonici 30 giorni di vita. Infatti, da una survey condotta dal Gruppo di Studio della Terapia Intensiva della Prima Infanzia della SIN, riferita all\u2019anno solare 2019 e a cui hanno risposto l\u201986% delle TIN intervistate, emerge che il 79% delle TIN ricovera o gestisce bambini oltre i 30 giorni di vita e\/o le 44 settimane di et\u00e0 post-concezionale, anche se la maggior parte delle strutture con volumi di attivit\u00e0 molto bassi.<\/p>\n\n\n\n
In aree geografiche con limitati o assenti posti di TIP, si potrebbero allestire una o pi\u00f9 TIN \u201callargate\u201d al fine di gestire questi lattanti e bambini, che non troverebbero posto se non nei reparti intensivi degli adulti, che non sono i pi\u00f9 idonei e attrezzati per questa tipologia di pazienti e di patologie, considerando, inoltre, che i lattanti e i bambini piccoli rappresentano circa il 30% dei ricoveri in TIP.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPensiamo che questo modello assistenziale possa avere numerosi vantaggi, perch\u00e9 molte patologie di cui sono affetti i lattanti e piccoli bambini, che necessitano del ricovero in TIP, sono state contratte durante il periodo perinatale (basti pensare ai lattanti e bambini con conseguenze della prematurit\u00e0, dell\u2019asfissia perinatale, con disordini congeniti e sindromi, etc) e pertanto i neonatologi sono pi\u00f9 predisposti alle cure di questa tipologia di bambini rispetto agli intensivisti in generale. Inoltre, anche in caso di una nuova ondata di pandemia da COVID-19, questo modello assistenziale potrebbe essere di beneficio nella gestione dei piccoli bambini laddove c\u2019\u00e8 scarsit\u00e0 di posti intensivi\u201d, spiega il presidente della SIN Luigi Orfeo.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019allargamento della TIN richiederebbe comunque un percorso formativo ad hoc degli operatori sanitari (neonatologi e infermieri) alle cure intensive pediatriche, mediante percorsi specifici strutturati, sia accademici, sia da parte delle societ\u00e0 scientifiche che, come la SIN, devono essere in prima linea su questo specifico aspetto educativo-formativo.
Inoltre, le TIN allargate devono essere strutturalmente e tecnologicamente adeguate a gestire i bambini pi\u00f9 grandi, acquisendo presidi specifici, come per la ventilazione invasiva e non, gli accessi vascolari eco-guidati, il monitoraggio invasivo e non, etc. La SIN in tal senso dovrebbe collaborare con gli organi istituzionali del nostro paese nel redigere degli standard minimi organizzativi da far adottare alle TIN allargate.<\/p>\n\n\n\n
Questo modello di cure miste, in cui a reparti esclusivi di TIP e di TIN, si affiancano reparti misti di TIN allargate \u00e8 gi\u00e0 presente in paesi come la Germania, la Francia e la Spagna, che hanno una territorialit\u00e0 e una popolazione simile alla nostra. Altri Paesi, invece, come Olanda, Svizzera e Israele, hanno adottato una organizzazione sanitaria diversa con una netta separazione tra reparti di TIP e di TIN.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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