{"id":2650,"date":"2026-01-14T16:51:50","date_gmt":"2026-01-14T15:51:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nordestsanita.it\/?p=2650"},"modified":"2026-01-14T16:51:50","modified_gmt":"2026-01-14T15:51:50","slug":"gimbe-autonomia-differenziata-in-sanita-equiparare-lea-e-lep-e-una-scorciatoia-per-accelerare-la-legge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nordestsanita.it\/?p=2650","title":{"rendered":"GIMBE. Autonomia differenziata in sanit\u00e0: equiparare Lea e Lep \u00e8 una scorciatoia per accelerare la legge"},"content":{"rendered":"\n

\u00abI Livelli Essenziali delle Prestazioni (LEP) non coincidono con i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), n\u00e9 sul piano normativo n\u00e9 su quello sostanziale. La scelta del Governo di equipararli, forzando l\u2019interpretazione di una sentenza della Corte Costituzionale, ha il chiaro obiettivo di accelerare l\u2019attuazione dell\u2019autonomia differenziata, destinata ancor pi\u00f9 ad essere un moltiplicatore di diseguaglianze. I LEP sanitari devono essere definiti al pari di tutte le altre materie per non cristallizzare per legge differenze regionali gi\u00e0 oggi inaccettabili, indebolire ulteriormente le Regioni del Mezzogiorno e gravare quelle del Nord con un eccesso di mobilit\u00e0 sanitaria\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 questo il messaggio centrale portato dal Presidente della Fondazione GIMBE, Nino Cartabellotta, nel corso dell\u2019audizione odierna presso la Commissione Affari Costituzionali del Senato, nell\u2019ambito dell\u2019esame del Disegno di Legge delega n. 1623 per la determinazione dei LEP.<\/p>\n\n\n\n

LIVELLI ESSENZIALI DELLE PRESTAZIONI (LEP). <\/strong>I Livelli Essenziali delle Prestazioni (LEP) sono l\u2019insieme delle prestazioni e dei servizi che lo Stato deve garantire in modo uniforme su tutto il territorio nazionale, per assicurare i diritti civili e sociali fondamentali delle persone indipendentemente dalla Regione o dal Comune di residenza. I LEP sono previsti dall\u2019articolo 117 della Costituzione, che attribuisce allo Stato la competenza esclusiva nel determinarli, anche se molte funzioni sono svolte da Regioni ed enti locali. I LEP riguardano tutti i diritti civili e sociali, ad esempio: servizi sociali, istruzione, tutela della salute, trasporto pubblico locale, politiche abitative, servizi per l\u2019inclusione sociale e lavorativa. Ad oggi i LEP non sono stati definiti se non in maniera parziale e solo in alcuni ambiti.<\/p>\n\n\n\n

LE DISEGUAGLIANZE REGIONALI<\/strong>. In sanit\u00e0 qualsiasi discussione sui LEP non pu\u00f2 prescindere da una valutazione delle attuali diseguaglianze regionali nell\u2019erogazione dei LEA, ovvero le prestazioni e i servizi che il Servizio sanitario nazionale (SSN) \u00e8 tenuto a fornire a tutti i cittadini<\/strong>, gratuitamente o con il pagamento di un ticket. Il monitoraggio ufficiale<\/a> del Ministero della Salute tramite gli indicatori del Nuovo Sistema di Garanzia (NSG) fotografa profonde differenze tra le Regioni. Nel 2023 (ultimo anno disponibile) ben 8 Regioni risultano non adempienti ai LEA non raggiungendo la soglia minima di 60 punti su 100 in almeno una delle tre macro-aree: prevenzione, distrettuale e ospedaliera. Inoltre, sommando i punteggi ottenuti nelle tre macro-aree, a fronte di un punteggio medio di 226 punti su 300, esistono divari molto marcati: Veneto e Toscana superano i 280 punti, mentre altre Regioni non raggiungono i 200 punti, in particolare nel Mezzogiorno (Abruzzo, Basilicata, Calabria, Molise, Sicilia) e in Valle d\u2019Aosta. Infine, in ciascuna macro-area, il divario tra le Regioni con le migliori performance e quelle in maggiore difficolt\u00e0 supera i 40 punti, arrivando in alcune aree a scarti ancora maggiori, con criticit\u00e0 soprattutto sull\u2019assistenza territoriale e sulla prevenzione, concentrate soprattutto al Sud. \u00abTenendo conto che il NSG fornisce solo un quadro generale sull\u2019adempimento dei LEA \u2013 ha evidenziato Cartabellotta \u2013 ma non misura l\u2019effettiva qualit\u00e0 dell\u2019assistenza erogata n\u00e9 tantomeno l\u2019effettiva esigibilit\u00e0 del diritto costituzionale alla tutela della salute, l\u2019entit\u00e0 delle diseguaglianze regionali e territoriali \u00e8 largamente sottostimata\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

SALUTE E AUTONOMIA DIFFERENZIATA: UNA LINEA ROSSA GI\u00c0 SEGNALATA DA GIMBE. <\/strong>Il DdL 1623 \u00e8 uno step fondamentale per l\u2019attuazione dell\u2019autonomia differenziata. Nel suo intervento, il Presidente ha ricordato come, gi\u00e0 durante l\u2019iter legislativo della riforma, la Fondazione GIMBE avesse richiesto di espungere la tutela della salute dall\u2019elenco delle materie trasferibili alle Regioni, perch\u00e9 destinata a legittimare normativamente i divari tra Nord e Sud, concretizzando un\u2019inaccettabile violazione del principio costituzionale di uguaglianza dei cittadini nell\u2019esercitare il diritto alla tutela della salute.<\/p>\n\n\n\n

LEP = LEA: UNA FORZATURA GIURIDICA PER ACCELERARE L\u2019ITER LEGISLATIVO. <\/strong>Il DdL 1623 propone di escludere la tutela della salute dalle materie per cui determinare i LEP, sostenendo \u2013 sulla base della sentenza n. 192\/2024 della Corte Costituzionale \u2013 che in sanit\u00e0 i LEA assolvano gi\u00e0 a tale funzione. Una tesi che, secondo la Fondazione GIMBE, consegue ad una lettura forzata della giurisprudenza costituzionale, funzionale solo ad accelerare l\u2019attuazione dell\u2019autonomia differenziata. \u00abNella sentenza n. 192\/2024 \u2013 ha spiegato Cartabellotta \u2013 il riferimento ai LEA ha natura meramente esemplificativa, ma non equipara formalmente i LEP sanitari ai LEA, n\u00e9 supera la distinzione terminologica tra i due concetti, perch\u00e9 farlo significherebbe confondere il principio sancito dai LEP con lo strumento operativo rappresentato dai LEA\u00bb. I LEP rappresentano infatti un vincolo costituzionale: la soglia minima uniforme di prestazioni necessarie a rendere effettivi i diritti fondamentali su tutto il territorio nazionale. I LEA, invece, costituiscono lo strumento: un elenco dettagliato di prestazioni sanitarie con cui perseguire il fine costituzionale dell\u2019uniforme esigibilit\u00e0 del diritto alla tutela della salute.<\/p>\n\n\n\n

LEA INVECE CHE LEP: DEFINIRE DIRITTI FORMALI, MA NON ESIGIBILI PER MANCANZA DI RISORSE. <\/strong>Un altro nodo centrale \u00e8 quello del finanziamento perch\u00e9 i LEA non vengono direttamente finanziati. \u00abIl Fabbisogno Sanitario Nazionale (FSN) \u2013 ha spiegato Cartabellotta \u2013 viene ripartito alle Regioni in base alla popolazione residente, in parte pesata per et\u00e0. Per finanziare i LEP sanitari, invece, le risorse pubbliche dovrebbero coprire i costi necessari per garantirli in modo uniforme su tutto il territorio nazionale\u00bb. Tuttavia, oggi nessuno \u00e8 in grado di quantificare in tempi brevi il costo necessario per assicurare in tutto il Paese, ad esempio, pronto soccorso non affollati, tempi di attesa ragionevoli per esami e visite specialistiche o una rete territoriale funzionante.  \u00abE allora \u2013 ha commentato il Presidente \u2013 vista l\u2019impossibilit\u00e0 di finanziare i costi effettivi dei LEP sanitari con l\u2019attuale disponibilit\u00e0 di risorse, l\u2019Esecutivo rinuncia a definirli e imbocca la scorciatoia di equipararli ai LEA, con il solo scopo di accelerare l\u2019autonomia differenziata. Una scorciatoia che renderebbe giuridicamente accettabili le diseguaglianze regionali nell\u2019esigibilit\u00e0 del diritto alla tutela della salute\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

LE CONSEGUENZE PER I CITTADINI. <\/strong>\u00abIn molte aree del Paese \u2013 ha spiegato Cartabellotta \u2013 gi\u00e0 oggi i cittadini non riescono a ottenere servizi e prestazioni sanitarie essenziali in tempi adeguati e sono spesso costretti a spostarsi in altre Regioni per curarsi. E senza la definizione dei LEP sanitari, l\u2019autonomia differenziata non solo non ridurr\u00e0 questi divari, ma li enfatizzer\u00e0, rendendoli strutturali e legittimati giuridicamente\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

LA PROPOSTA GIMBE. <\/strong>La Fondazione GIMBE ha ribadito la necessit\u00e0 di definire i LEP sanitari, perch\u00e9 l\u2019equiparazione tra LEA e LEP non poggia su solide basi giuridiche e tecniche e si fonda su una interpretazione forzata della sentenza della Corte costituzionale n. 192\/2024 volta ad accelerare l\u2019attuazione dell\u2019autonomia differenziata. \u00abCon questa scorciatoia \u2013 ha concluso Cartabellotta \u2013 il rischio concreto \u00e8 di proclamare nuovi diritti senza le risorse per garantirli. Infatti, qualora definiti, i LEP sanitari dovrebbero essere finanziati, ma con l\u2019attuale livello di sottofinanziamento del SSN le risorse sarebbero largamente insufficienti per renderli realmente esigibili dai cittadini. Ma soprattutto questa scelta legittimerebbe normativamente la mancata esigibilit\u00e0 del diritto alla tutela della salute, trasformando l\u2019autonomia differenziata in un moltiplicatore di diseguaglianze. Con ulteriore indebolimento delle Regioni del Mezzogiorno ed effetti boomerang per le Regioni del Nord, che non potranno pi\u00f9 gestire l\u2019ulteriore incremento di mobilit\u00e0 sanitaria\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00abI Livelli Essenziali delle Prestazioni (LEP) non coincidono con i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), n\u00e9 sul piano normativo n\u00e9 su quello sostanziale. La scelta del Governo di equipararli, forzando l\u2019interpretazione di una sentenza della Corte Costituzionale, ha il chiaro obiettivo di accelerare l\u2019attuazione dell\u2019autonomia differenziata, destinata ancor pi\u00f9 ad essere un moltiplicatore di diseguaglianze. I LEP sanitari devono essere definiti al pari di tutte le altre materie per non cristallizzare per legge differenze regionali gi\u00e0 oggi inaccettabili, indebolire ulteriormente le Regioni del Mezzogiorno e gravare quelle del Nord con un eccesso di mobilit\u00e0 sanitaria\u00bb. \u00c8 questo il messaggio centrale<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":2136,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[25],"tags":[470,524,722,723],"yoast_head":"\nGIMBE. 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