\u00abLa legge delega sulla riforma delle professioni sanitarie enuncia princ\u00ecpi condivisibili, ma senza alcun impegno finanziario rischia di restare lettera morta e di non riuscire ad arginare la fuga dei professionisti dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e a rendere davvero attrattive le professioni e le specialit\u00e0 mediche sempre pi\u00f9 disertate. Preoccupa inoltre la revisione della norma sulla responsabilit\u00e0 professionale, che risolve parzialmente le criticit\u00e0, ma ne introduce di nuove, finendo per equiparare impropriamente linee guida e buone pratiche clinico-assistenziali\u00bb. \u00c8 la posizione che Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE, ha espresso nel corso dell\u2019audizione presso la Camera dei Deputati sul DdL C. 2700, recante \u201cDelega al Governo in materia di professioni sanitarie e disposizioni relative alla responsabilit\u00e0 professionale degli esercenti le professioni sanitarie\u201d.<\/p>\n\n\n\n
PERSONALE SANITARIO: I NUMERI DELLA CRISI<\/strong>. Nella parte iniziale dell\u2019audizione, il Presidente ha richiamato i numeri principali documentando che:<\/p>\n\n\n\n PROFESSIONI SANITARIE: POCHE LEVE CONCRETE<\/strong>. \u00abDi fronte a una crisi senza precedenti del personale sanitario \u2013 ha spiegato Cartabellotta \u2013 la sezione della legge delega dedicata alla valorizzazione delle professioni sanitarie si limita ad un\u2019elencazione di princ\u00ecpi molto generici, offrendo pochissime leve concrete. Il risultato \u00e8 una norma sovrabbondante nella forma, ma povera nella sostanza: molte misure sono difficilmente attuabili e, soprattutto, non \u00e8 previsto alcun investimento aggiuntivo\u00bb. In dettaglio, il Presidente ha illustrato le valutazioni della Fondazione GIMBE sulle misure previste dal Capo I, distinguendo tra interventi privi di effetti tangibili, disposizioni che richiedono chiarimenti e misure con criticit\u00e0 di attuazione.<\/p>\n\n\n\n Misure senza effetti tangibili. <\/strong>Diversi interventi introdotti dalla legge delega appaiono, nel complesso, incapaci di produrre cambiamenti reali: il riordino dell\u2019impiego degli specializzandi, ad esempio, non interviene su contratti, tutele e continuit\u00e0 formazione-lavoro. Le misure finalizzate a \u201ctrattenere\u201d in servizio il personale sanitario si limitano a riconoscimenti formali, privi di progressioni economiche, professionali o incentivi concreti, anche nelle aree pi\u00f9 disagiate. Analogamente, il tentativo di affinare la stima del fabbisogno di specializzandi non affronta il vero nodo, ovvero la crescente disaffezione verso numerose specialit\u00e0, che alimenta le carenze indipendentemente da qualsiasi esercizio di programmazione.<\/p>\n\n\n\n Misure che richiedono chiarimenti<\/strong>. Alcune disposizioni risultano ambigue e poco definite. \u00c8 il caso dell\u2019aggiornamento dei criteri per la formazione manageriale del personale del SSN e della ridefinizione del percorso della medicina generale, rispetto al quale non \u00e8 chiarito se si intenda o meno istituire una Scuola di Specializzazione e soprattutto allinearsi alla normativa europea.<\/p>\n\n\n\n Misure con criticit\u00e0 attuative. <\/strong>Altre misure presentano criticit\u00e0 ancora pi\u00f9 evidenti sul piano dell\u2019attuazione: la semplificazione amministrativa e i meccanismi premiali dipendono quasi interamente da competenze e risorse regionali, in un contesto segnato da profonde disomogeneit\u00e0 organizzative e, soprattutto, dall\u2019assenza di risorse aggiuntive. Anche il sistema nazionale di certificazione delle competenze rischia di restare marginale: in Italia la certificazione \u00e8 facoltativa e gestita da soggetti privati e l\u2019ipotesi di un accreditamento obbligatorio da parte del sistema pubblico non appare realistico nel contesto normativo attuale.<\/p>\n\n\n\n RESPONSABILIT\u00c0 PROFESSIONALE: ATTENZIONE AL \u201cRIGORE\u201d DELLE FONTI E AL VACUUM NORMATIVO. IL NODO DELLE RISORSE: UNA RIFORMA SULLA CARTA. <\/strong>Nel corso dell\u2019audizione,il Presidente ha documentato come, nel periodo 2012-2024, il capitolo di spesa per il personale sanitario sia stato notevolmente sacrificato. In termini percentuali, la quota destinata al personale dipendente e convenzionato \u00e8 scesa dal 39,7% del 2012 al 36,6% del 2024. L\u2019entit\u00e0 della riduzione emerge in tutta la sua gravit\u00e0 da una simulazione che ipotizza il mantenimento costante, nel periodo 2012-2024, della quota di spesa per il personale del 2012 (39,7%). In soli 12 anni il personale sanitario del SSN ha complessivamente \u201cperso\u201d \u20ac 33,04 miliardi, di cui \u20ac 12,82 miliardi nel solo periodo 2020-2024. \u00ab\u00c8 del tutto evidente \u2013 ha commentato il Presidente \u2013 che un \u201csaccheggio\u201d di risorse pubbliche di tale portata ha progressivamente indebolito e demotivato il capitale umano del SSN, alimentando l\u2019abbandono del servizio pubblico e la crescente disaffezione verso alcune professioni e specialit\u00e0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n \u00abSenza risorse aggiuntive e vincolate al personale sanitario \u2013 ha concluso Cartabellotta \u2013 la legge delega e i successivi decreti legislativi rischiano di ridursi a un intervento meramente ordinamentale, incapace di incidere sulla crisi strutturale del personale sanitario, in termini sia di attrattivit\u00e0 delle professioni e delle specialit\u00e0 pi\u00f9 disertate, sia di capacit\u00e0 di trattenere i professionisti nel servizio pubblico. In assenza di criteri rigorosi per la determinazione dei fabbisogni, la riforma rischia inoltre di produrre interventi disomogenei e di aggravare le diseguaglianze territoriali, anche in considerazione della legge sull\u2019autonomia differenziata. \u00c8 molto grave perch\u00e9 questa riforma rappresenta un\u2019ultima chiamata per rilanciare le politiche del personale sanitario. Se anche questa volta si interverr\u00e0 senza risorse, senza scelte strutturali e senza una visione di lungo periodo, il SSN non avr\u00e0 pi\u00f9 margini per recuperare il capitale umano perduto. In presenza della clausola di invarianza finanziaria, la legge delega sulle professioni sanitarie si traduce in un mero esercizio di stile, rendendo di fatto impossibile il rilancio delle politiche del personale sanitario, condicio sine qua non<\/em> per la sopravvivenza del SSN e per la tutela della salute pubblica\u00bb.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00abLa legge delega sulla riforma delle professioni sanitarie enuncia princ\u00ecpi condivisibili, ma senza alcun impegno finanziario rischia di restare lettera morta e di non riuscire ad arginare la fuga dei professionisti dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e a rendere davvero attrattive le professioni e le specialit\u00e0 mediche sempre pi\u00f9 disertate. 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<\/strong>Il Capo II del DdL delega rafforza lo scudo penale per i professionisti sanitari e tiene conto delle criticit\u00e0 organizzative del SSN per limitare la responsabilit\u00e0 penale e civile. Tuttavia, questa impostazione presenta criticit\u00e0 rilevanti legate all\u2019evoluzione del Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG). Negli ultimi anni, infatti, la produzione documentale si \u00e8 progressivamente spostata dalle linee guida alle buone pratiche clinico-assistenziali (BPCA), spesso basate sul consenso tra esperti e caratterizzate da un minore rigore metodologico. \u00abQuesta involuzione \u2013 spiega Nino Cartabellotta \u2013 non \u00e8 stata accompagnata da un necessario intervento normativo, creando un vuoto che si riflette direttamente sulla responsabilit\u00e0 penale e civile dei professionisti sanitari\u00bb. Le societ\u00e0 scientifiche, infatti, sono chiamate per legge a produrre linee guida, ma non buone pratiche clinico-assistenziali. \u00abLa scelta dell\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 di estendere alle societ\u00e0 scientifiche la possibilit\u00e0 di elaborare BPCA \u2013 ha precisato Cartabellotta \u2013 \u00e8 avvenuta senza sanare una lacuna normativa, con il rischio di indebolire le tutele giuridiche dei professionisti sanitari, sia in ambito penale che civile\u00bb. Di conseguenza, la parificazione tra linee guida e BPCA rischia di generare incertezza applicativa, ampliare la discrezionalit\u00e0 dei giudici e, paradossalmente, aumentare il contenzioso.<\/p>\n\n\n\n