La nuova microchirurgia plastica ricostruttiva al microscopio rende l\u2019Angelo capace di ogni tipologia di ricostruzione mammaria (e non solo) possibile dopo l\u2019asportazione di un tumore: ecco le prime tre operazioni innovative.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Un seno, un tallone e una mandibola tornano in vita con gli stessi tessuti della persona vittima di asportazione tumorale: all\u2019Angelo arriva la microchirurgia plastica ricostruttiva e la Senologia dell\u2019ospedale mestrino si impadronisce cos\u00ec di ogni tipologia di ricostruzione mammaria (e non solo) possibile dopo l\u2019asportazione di un tumore. A partire da una gamma di opzioni sull\u2019asportazione tumorale con contemporaneo rifacimento del seno \u201cche all\u2019Angelo gi\u00e0 era tra le pi\u00f9 all\u2019avanguardia in circolazione, l\u2019introduzione della microchirurgia plastica ci rende capaci adesso dell\u2019intera tipologia delle pi\u00f9 efficaci ricostruzioni del seno effettuate a livello internazionale\u201d spiega il neoprimario di Chirurgia plastica Eugenio Fraccalanza, che a poche settimane dal suo insediamento ha restituito un nuovo seno a una quarantenne utilizzando gli stessi tessuti addominali della donna. E con la stessa innovazione chirurgica ha dato vita nuova a un tallone vittima di asportazione tumorale, cos\u00ec come nuovi sono la mandibola, la lingua e il pavimento orale di un\u2019altra paziente dopo la rimozione di un cancro alla bocca. \u201cTre interventi fatti per la prima volta a Mestre la cui innovazione sta nell\u2019utilizzare dei lembi di tessuto sano della stessa persona senza danneggiamenti, n\u00e9 dal punto di vista muscolare, n\u00e9 dal punto di vista della trasmissione neurologica. Questo non giova solo alla senologia, ma potenzia, ad esempio, anche l’eccellenza specialistica della Chirurgia cranio facciale dell’Angelo nel trattamento delle neoplasie della testa e del collo\u201d dice il direttore generale dell\u2019Ulss 3 Serenissima Giuseppe Dal Ben.<\/p>\n\n\n\n
Un nuovo seno dall\u2019addome: si \u00e8 trattato di un unico intervento di asportazione tumorale e trapianto mammario a una giovane paziente, durato otto ore. Mentre nel corso della prima ora un\u2019\u00e9quipe di due senologi si occupava dell\u2019asportazione di mammella e linfonodi ascellari, simultaneamente una squadra di quattro chirurghi plastici si occupava di sollevare ed estrarre un lembo di tessuto addominale, destinato poi alla ricostruzione del seno. \u201cSe i trapianti di organo tradizionali usufruiscono di vasi sanguigni grossi – spiega Fraccalanza -, questo autotrapianto utilizza invece vasi inferiori a un paio di millimetri. L’innovazione pi\u00f9 grande \u00e8 che la ricostruzione viene fatta al microscopio, vaso per vaso, con tecniche chirurgiche ad ampio ingrandimento per isolare i vasellini, collegando cos\u00ec il tessuto ai vasi mammari interni. Altra peculiarit\u00e0 sta nell\u2019essere riusciti con due piccole incisioni a mantenere integra la fascia addominale: prima era necessario invece sollevare tutto il muscolo retto dell\u2019addome per prelevare il tessuto, provocando un danno alla parete addominale e rendendo necessaria una rete di contenzione. Ulteriore novit\u00e0 \u00e8 che siamo riusciti a svolgere il collegamento vascolare senza asportare la costola, usufruendo del piccolo spazio di manovra tra una costola e l\u2019altra\u201d. Il tessuto \u00e8 stato trasferito quindi sulla mammella ed \u00e8 stato modellato per dare al nuovo seno la forma pi\u00f9 simile e speculare a gemello. \u201cIl tessuto \u00e8 della paziente, quindi si \u00e8 evitato l\u2019utilizzo della protesi (che non \u00e8 eterna e pu\u00f2 andare incontro a contrattura capsulare) – dice il primario -, ma soprattutto, nel tempo, viene mantenuto un andamento del seno che segue l\u2019andamento corporeo con il susseguirsi degli anni: mentre la protesi rimane fissa in volume e struttura, questo tipo di ricostruzione segue i dimagrimenti, l’aumento di peso e le oscillazioni del corpo anche in caso di gravidanza\u201d.
La stessa tecnica \u00e8 stata utilizzata nei confronti di una donna con una una parte ancora pi\u00f9 complessa da ricostruire dopo un\u2019asportazione tumorale: il tallone. Un intervento, durato 7 ore, che ha permesso un recupero pieno della funzionalit\u00e0 del piede in meno di un mese. L\u2019intervento si \u00e8 svolto a partire dall\u2019asportazione della neoplasia e dalla ricerca del linfonodo sentinella. A quel punto, mentre un\u2019\u00e9quipe di due chirurghi plastici preparava i vasi dietro al malleolo, l\u2019altra, composta da altri due chirurghi plastici, si occupava del sollevamento del lembo da utilizzare per la ricostruzione del tallone. \u201c\u00c8 stato cos\u00ec realizzato un collegamento vascolare tra l\u2019arteria tibiale posteriore e i vasi del lembo. Quello del tallone \u00e8 un tessuto di un certo spessore e ci vuole una tenuta a livello cutaneo che abbia anche una vascolarizzazione autonoma – spiega Fraccalanza -. Prima, in questi casi, dopo l\u2019asportazione veniva ricostruita solo la parte cutanea. In questa circostanza, invece, abbiamo valutato i tessuti pi\u00f9 consoni da poter prelevare per poi applicarli al tallone\u201d.
I chirurghi plastici hanno cos\u00ec optato per un lembo perforante prelevato dalla superficie laterale della coscia. \u201cAltra novit\u00e0 \u00e8 che non siamo andati a prelevare nessun vaso importante, con il rischio di creare dei danni alla vascolarizzazione degli arti, ma un vaso perforante che nutre la fascia laterale della coscia\u201d.
Da un lembo del perone, una nuova lingua, un nuovo pavimento orale e una nuova cute del collo a una paziente che ha subito la demolizione della mandibola per colpa di un cancro. Un terzo intervento innovativo avvenuto in queste ultime settimane grazie alla Chirurgia plastica dell\u2019Angelo, in collaborazione con gli otorini e la Chirurgia maxillofacciale dell\u2019ospedale. Tre \u00e9quipe con tre professionalit\u00e0 diverse, quindi, per ricostruire una mandibola. \u201cLa particolarit\u00e0 sta nella doppia ricostruzione della mucosa del pavimento orale e della cute del collo infiltrata dalla neoplasia – descrive l\u2019intervento Fraccalanza -. La ricostruzione \u00e8 stata quindi ottenuta anche con la pelle della gamba, che sopravvive grazie a dei vasi di piccolissime dimensioni\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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