{"id":681,"date":"2021-05-21T23:28:00","date_gmt":"2021-05-21T21:28:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nordestsanita.it\/?p=681"},"modified":"2021-05-26T10:45:25","modified_gmt":"2021-05-26T08:45:25","slug":"dal-24-al-30-maggio-al-via-la-settimana-mondiale-della-tiroide-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nordestsanita.it\/?p=681","title":{"rendered":"Dal 24 al 30 maggio, al via la Settimana Mondiale della Tiroide 2021"},"content":{"rendered":"\n

\u2018Tiroide e pandemia da COVID\u2019 sar\u00e0 il tema di questa edizione<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

La Settimana Mondiale della Tiroide 2021, che si svolger\u00e0 dal 24 al 30 maggio 2021, \u00e8 promossa dalle principali societ\u00e0 scientifiche endocrinologiche, mediche e chirurgiche, quali l\u2019Associazione Italiana della Tiroide – AIT, la Societ\u00e0 Italiana di Endocrinologia – SIE, l\u2019Associazione Medici Endocrinologi – AME, la Societ\u00e0 Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica – SIEDP, l\u2019Associazione Italiana Medici Nucleari – AIMN, la Societ\u00e0 Italiana Unitaria di Endocrino Chirurgia – SIUEC, la Societ\u00e0 Italiana di Gerontologia e Geriatria \u2013 SIGG, insieme al Comitato delle Associazioni dei Pazienti Endocrini – CAPE e il supporto della European Thyroid Association-ETA ed \u00e8 sostenuta con un contributo incondizionato da Ibsa Farmaceutici Italia, Merck Serono e Eisai.<\/p>\n\n\n\n

\u201cCon la pandemia \u00e8 ancora pi\u00f9 importante mantenere in buona salute la tiroide rivolgendosi al proprio medico senza trascurare alcun campanello di allarme\u201d, spiega Luca Chiovato, Presidente Associazione Italiana della Tiroide, AIT e coordinatore e responsabile scientifico della Settimana Mondiale della Tiroide. \u201cQuesta ghiandola svolge importanti funzioni per il nostro organismo come la regolazione del metabolismo, il controllo del ritmo cardiaco, la forza muscolare e il corretto funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico. Per converso, la malattia da Covid-19 pu\u00f2 alterare la funzione tiroidea creando ulteriori problemi diagnostici e terapeutici. Per questo il tema scelto per la Settimana Mondiale della Tiroide 2021 con il patrocinio dell\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0, ISS \u00e8 \u2018Tiroide e pandemia da COVID\u2019 per cercare di dare risposta alle tante domande che le persone con una malattia tiroidea si fanno in questo periodo e individuare quali siano le patologie tiroidee che possano rendere il paziente pi\u00f9 \u2018fragile\u2019 nei confronti della malattia da Sars-CoV2. Il principale obiettivo della Settimana \u00e8 sensibilizzare la popolazione in merito ai problemi connessi alle malattie della tiroide e alla loro prevenzione: sono infatti oltre sei milioni gli italiani che soffrono di un problema a questa ghiandola cos\u00ec fondamentale per il buon funzionamento di tutto il nostro corpo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPer i pazienti con morbo di Basedow, la pandemia ha rappresentato un\u2019ulteriore difficolt\u00e0 in un percorso gi\u00e0 ad ostacoli. Il morbo di Basedow si manifesta con un eccesso di ormoni tiroidei e il processo infiammatorio che ne \u00e8 la causa pu\u00f2 estendersi anche all\u2019orbita causando il quadro clinico comunemente noto come \u2018esoftalmo\u2019 \u201cspiega Francesco Frasca, Rappresentante della European Thyroid Association, ETA. \u201cIn questi casi bisogna fare molta attenzione anche alla vaccinazione anti- Covid-19 perch\u00e9 la terapia tipica dell\u2019orbitopatia Basedowiana, i cortisonici ad alte dosi per via endovenosa, pu\u00f2 vanificare l\u2019effetto del vaccino se questo \u00e8 somministrato durante il ciclo terapeutico. La cura dell\u2019ipertiroidismo causato dal morbo di Basedow richiede poi controlli clinici frequenti per aggiustare la terapia che, durante le fasi pi\u00f9 acute della pandemia, sono stati pi\u00f9 difficili da attuare sia per l\u2019impegno degli endocrinologi nell\u2019emergenza Covid, sia per le difficolt\u00e0 di accesso ai servizi ospedalieri. Per assicurare la cura dei pazienti si \u00e8 fatto ricorso alla telemedicina nelle sue varie forme e, talora, all\u2019utilizzo di schemi terapeutici, come quello basato sulla contemporanea somministrazione di farmaci anti-tiroidei ad alta dose e tiroxina, che consentono controlli clinici meno ravvicinati\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl paziente con orbitopatia di Basedow\u201d, spiega Emma Bernini, Presidente dell\u2019Associazione Basedowiani e Tiroidei, \u201c\u00e8 un paziente molto fragile, spesso gravato da ritardi diagnostici e terapeutici a causa della complessit\u00e0 della sua malattia che richiede il supporto di un team medico multidisciplinare (endocrinologo, oculista, radiologo-radioterapista, chirurgo orbitario, chirurgo plastico). In questi pazienti, la maggior parte dei quali sono donne, il danno non \u00e8 soltanto funzionale sino, nei casi pi\u00f9 gravi, alla perdita della vista, ma anche estetico, a causa della sporgenza degli occhi e alla conseguente deformazioni dei tratti del volto. Ci\u00f2 comporta una dolorosa perdita di identit\u00e0 che si aggiunge alle manifestazioni tipiche della malattia. Una volta controllato l\u2019ipertiroidismo e il processo infiammatorio, la chirurgia \u201cricostruttiva\u201d dello sguardo e del volto deve quindi essere considerata un irrinunciabile completamento della cura. \u00c8 quindi auspicabile che il preannunciato potenziamento del servizio sanitario nazionale porti alla creazione di questi team multidisciplinari in sempre pi\u00f9 ospedali. La pandemia ci ha infatti insegnato come siano difficili i viaggi della speranza nei pochi centri specializzati spesso presenti in regioni lontane\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa pandemia da Covid-19 ha sollevato ulteriori quesiti in relazione al trattamento dei pazienti con patologia oncologica tiroidea, soprattutto nei casi di tumori pi\u00f9 aggressivi o avanzati che richiedano farmaci di ultima generazione\u201d, afferma Franco Grimaldi, Presidente Associazione Medici Endocrinologi, AME \u201ce, al fine di ridurre il rischio di contagio nelle strutture ospedaliere, vengono raccomandati per questi pazienti percorsi di diagnosi e cura protetti. In particolare, nei pazienti con carcinoma tiroideo avanzato e in terapia con gli inibitori delle Tirosin-kinasi (TKI) bisogna considerare alcuni importanti aspetti: se questi vengono colpiti da malattia infettiva Covid-19 devono essere considerati pazienti fragili e con un maggior rischio di esiti negativi, compresa la possibilit\u00e0 che l\u2019infezione possa aggravare ulteriormente gli effetti collaterali dei TKI. Questi pazienti inoltre richiedono un continuo monitoraggio clinico, biochimico e strumentale. In ambito pandemico la telemedicina ha svolto un importante un ruolo di supporto evitando l\u2019accesso del paziente negli ospedali e riducendo cos\u00ec il rischio di contagio. Contestualmente \u00e8 stato possibile assicurare il supporto necessario per controllare gli effetti collaterali e ottenere l\u2019aderenza alla terapia. Ai pazienti in trattamento attivo deve essere offerta la vaccinazione SARS-CoV2. Quando possibile, la somministrazione del vaccino deve essere eseguita prima dell’inizio della terapia oncologica\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa tiroidite di Hashimoto, molto frequente soprattutto nelle donne, pur essendo di natura autoimmune, non \u00e8 una malattia sistemica e non richiede per il suo trattamento farmaci immunosoppressori; quindi, non espone chi ne \u00e8 affetto ad un pi\u00f9 alto rischio di sviluppare una malattia grave da Covid-19\u201d, continua Francesco Giorgino, Presidente Societ\u00e0 Italiana di Endocrinologia, SIE. \u201cFanno eccezione a questa regola i casi in cui la tiroidite di Hashimoto si associa a due malattie endocrine che pi\u00f9 gravemente impegnano l\u2019organismo e il cui trattamento \u00e8 molto pi\u00f9 complesso: il diabete mellito di tipo 1, cio\u00e8 quello che solitamente colpisce i bambini, i ragazzi e i giovani adulti ed \u00e8 insulino-dipendente, e la malattia di Addison, che compromette un asse endocrino critico per la sopravvivenza in caso di malattie gravi intercorrenti come quella da Covid-19. Questi pazienti sono considerati veramente fragili e, giustamente, hanno una priorit\u00e0 per la vaccinazione utilizzando le formulazioni a RNA che assicurano una maggiore protezione. Lo stesso dicasi per l\u2019associazione con altre malattie autoimmuni sistemiche come il lupus. Quindi, la buona notizia \u00e8 che, salvo i casi associati a patologie autoimmuni pi\u00f9 gravi o sistemiche, non sussiste alcun valido motivo per ritenere fragili nei confronti della malattia da Covid-19 i pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto, anche quando questi siano in terapia con tiroxina per curare il loro ipotiroidismo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cRassicuranti sono i dati, ad ora disponibili, sulla popolazione pediatrica affetta da tireopatia come ipotiroidismo congenito o acquisito e ipertiroidismo. Non emerge infatti un maggior rischio di contrarre l\u2019infezione da Sars-Cov2, n\u00e9 che questi pazienti possano avere una prognosi peggiore in caso di infezione\u201d, afferma Maria Cristina Vigone, Segretario generale Societ\u00e0 Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica, SIEDP. \u201cPer\u00f2 i pazienti con funzionalit\u00e0 tiroidea scompensata, soprattutto in caso di ipertiroidismo, pur non essendo pi\u00f9 suscettibili all\u2019infezione da Sars-Cov2, possono avere maggiori complicanze in caso di infezioni. Per questo motivo, in tutti i centri di endocrinologia pediatrica, \u00e8 stato fatto un grande sforzo per garantire la continuit\u00e0 assistenziale con visite periodiche programmate e, nei casi in cui questo non \u00e8 stato possibile, attivando modalit\u00e0 alternative come consulenze telefoniche, video-consulenze e servizi di telemedicina. Lo screening dell\u2019ipotiroidismo congenito non ha subito interruzioni o ritardi, cos\u00ec come la cura dei neonati affetti da questa patologia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa malattia da Covid-19 si \u00e8 rivelata particolarmente aggressiva e con elevata mortalit\u00e0 nei pazienti anziani e soprattutto negli ultraottantenni\u201d, precisa Fabio Monzani, Rappresentante Societ\u00e0 Italiana di Gerontologia e Geriatria, SIGG. \u201cLa polmonite da Covid-19 si associa ad un quadro di alterata risposta immunitaria che determina la liberazione massiva nel sangue di citochine infiammatorie, responsabili a loro volta di alterazioni dell\u2019asse ipotalamo-ipofisi-tiroide con lo sviluppo della cosiddetta sindrome del malato eutiroideo o sindrome con bassa T3. Dati preliminari ottenuti da un registro nazionale elaborato sotto l\u2019egida della SIGG documentano una prevalenza particolarmente elevata della sindrome del malato eutiroideo, superiore al 50 per cento nei pazienti anziani ricoverati. La comparsa di questo quadro, pur rappresentando una difesa dell\u2019organismo in caso di malattie gravi, ha un valoro prognostico negativo perch\u00e9 si associa ad una maggiore mortalit\u00e0\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cL\u2019attuale periodo pandemico, che si sta protraendo da oltre un anno, ha ridotto il ricorso da parte dei pazienti ai programmi di prevenzione e ai controlli periodici sia per quanto riguarda le patologie tiroidee benigne sia, e questo \u00e8 pi\u00f9 preoccupante, per quelle maligne\u201d, continua Celestino Pio Lombardi, Presidente Societ\u00e0 Italiana Unitaria di Endocrino Chirurgia, SIUEC. \u201cLa paura di \u2018andare in ospedale\u2019 per visite e esami ambulatoriali, il contingentamento degli appuntamenti e, in molti casi, la temporanea sospensione dei servizi o la trasformazione dei reparti per ricoveri \u2018Covid\u2019, ha causato sia ritardi diagnostici, sia l\u2019allungamento dei tempi per effettuare interventi di tiroidectomia, spesso necessari. Il rischio, in caso di noduli tiroidei tumorali, \u00e8 l\u2019aumento di dimensioni che, non solo pu\u00f2 peggiorare il successivo decorso, ma pu\u00f2 rendere impossibile il ricorso alla chirurgia tiroidea mininvasiva e pi\u00f9 conservativa, con conseguenze post-operatorie ed estetiche talvolta importanti. La nuova sfida \u00e8 quindi \u2018recuperare il tempo perduto\u2019 intensificando l\u2019attivit\u00e0 dei centri di chirurgia endocrina\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa medicina nucleare interviene nelle malattie della tiroide non solo per la diagnosi, ma, soprattutto, per la terapia con iodio radioattivo dell\u2019ipertiroidismo e dei tumori della tiroide, una volta trattati chirurgicamente\u201d, afferma Maria Cristina Marzola, Consigliere Associazione Italiana di Medicina Nucleare, AIMN \u201cDa un\u2019analisi eseguita dal gruppo Giovani di AIMN \u00e8 emerso che, nel corso della pandemia si \u00e8 verificata una riduzione di tutte le prestazioni di Medicina Nucleare. Il 19% circa di questa perdita riguarda prestazioni terapeutiche, nel 50% e pi\u00f9 dei casi rappresentate dalla terapia con iodio radioattivo per il carcinoma della tiroide. Questo \u00e8 dipeso sia dalla riduzione degli interventi chirurgici sulla tiroide, come gi\u00e0 sottolineato dal Collega Lombardi, sia dalla possibilit\u00e0, condivisa anche in ambito internazionale, di posticipare di qualche mese la terapia con iodio radioattivo nei casi di carcinoma differenziato della tiroide a basso rischio. Contestualmente, i Centri di Medicina Nucleare hanno innalzato i livelli di protezione e isolamento dei pazienti per evitare che chi avesse assunto lo iodio radioattivo a scopo terapeutico fosse infettato dal virus\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa qualit\u00e0 della relazione e della comunicazione tra medico e paziente \u00e8 un fattore di grande importanza per indirizzare il percorso diagnostico e terapeutico e anche per il buon esito della cura\u201d, conclude Anna Maria Biancifiori, Presidente Comitato delle Associazioni dei Pazienti Endocrini, CAPE. \u201cI pazienti presentano bisogni di contatto, di relazione e di dialogo anche nelle situazioni pi\u00f9 compromesse e i curanti, sotto il pesante carico lavorativo imposto dalla pandemia, non sempre hanno avuto le risorse e il tempo per rispondere a questi bisogni. Indubbiamente, le cure hanno subito un rallentamento a causa della pandemia da Covid-19: molti interventi chirurgici sono stati rimandati, la paura del virus ha dissuaso alcuni pazienti dal recarsi in ospedale per i normali controlli e anche per le terapie. Nel contempo, le liste di attesa si sono notevolmente allungate a causa del carico di lavoro delle strutture ospedaliere. L\u2019attenzione a tutte le patologie, in particolare a quelle oncologiche, deve tornare al centro dell\u2019agenda di Governo, dal momento che gli ultimi dati paventano il rischio che nei prossimi anni la mortalit\u00e0 dei pazienti colpiti da tumore aumenti del 20% circa in conseguenza della pandemia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

In Italia l\u2019andamento dell\u2019epidemia non consente ancora di organizzare le consuete iniziative locali di prevenzione e informazione. Attivit\u00e0 di informazione e sensibilizzazione verranno quindi veicolate attraverso la pagina Facebook dedicata \u201cSettimana Mondiale della Tiroide\u201d https:\/\/www.facebook.com\/settimanamondialetiroide e il sito www.settimanamondialedellatiroide.it<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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