Nicola Principi, professore emerito di Pediatria dell\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Milano e referente della Societ\u00e0 Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale (SIPPS), non usa giri di parole e definisce \u201cimpropria\u201d la posizione espressa dalla Societ\u00e0 tedesca di Pediatria e Medicina dell\u2019Adolescenza, che supporta la raccomandazione del Robert Koch Institute di vaccinare solo i minori con particolari patologie preesistenti tra i 12 e i 17 anni o che vivono con persone adulte fragili, a rischio e che non possono essere vaccinate.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u201cIl COVID-19 in et\u00e0 pediatrica non \u00e8 una problematica sinecura, la prevenzione vaccinale dai 12 anni in su deve essere fatta. Ci sono dati di letteratura sui bambini in et\u00e0 prescolare, scolare e adolescenziale che evidenziano come una percentuale di minorenni sviluppi la malattia in forma grave. Sono infatti migliaia i casi di sindrome infiammatoria multisistemica (Mis-C), con bambini ricoverati che rischiano il decesso. In et\u00e0 pediatrica la mortalit\u00e0 da COVID-19 non \u00e8 molto inferiore, anzi addirittura \u00e8 pi\u00f9 elevata di quella registrata in diverse malattie rare\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Anzi, la SIPPS chiede una vaccinazione estensiva a tutti i soggetti dai 12 anni in su, sia sani che a rischio. \u201cLa Societ\u00e0 tedesca di Pediatria indica i soggetti a rischio come un eventuale target per la vaccinazione in et\u00e0 pediatrica- sottolinea Principi- ma questa \u00e8 una valutazione molto discutibile. Non \u00e8 ben chiaro quali siano i soggetti a rischio in et\u00e0 pediatrica e non \u00e8 corretto trasferire al bambino le valutazioni fatte nell’adulto: le stesse malattie che nell’adulto rappresentano un fattore di rischio, non \u00e8 detto che siano dimostrate esserlo nel bambino. Non ci sono dati\u201d.<\/p>\n\n\n\n
In secondo luogo, \u201cva chiarito che alcuni dei soggetti a rischio probabilmente risponderanno poco e male al vaccino. Gli immunodepressi per definizione possono dare una risposta insufficiente alla vaccinazione e vanno vaccinati sapendo che la loro protezione \u00e8 offerta sia dal vaccino che dalla possibilit\u00e0 che siano vaccinati anche i loro coetanei\u201d. Terzo punto, la scuola: \u201cSe i minorenni non vengono vaccinati, con la riapertura delle scuole ci sar\u00e0 inevitabilmente una quota di questi che si infetter\u00e0, facendo tornare gli studenti alla didattica a distanza. L’unica soluzione percorribile \u00e8 vaccinare tutti, tanto pi\u00f9 che disponiamo di vaccini autorizzati in et\u00e0 superiore a 12 anni. Tra poco avremo anche quelli per i ragazzi under 12 che, auspichiamo, saranno utilizzati\u201d, raccomanda Principi, fondatore della SITIP (Societ\u00e0 Italiana di Infettivologia Pediatrica).<\/p>\n\n\n\n
Un recente articolo pubblicato dalla rivista The Lancet dal titolo \u201cL\u2019infezione di massa non \u00e8 un\u2019opzione: dobbiamo fare di pi\u00f9 per proteggere i nostri giovani\u201d focalizza l’attenzione sull\u2019argomento. \u201cQuesta osservazione \u00e8 confermata dall\u2019analisi di dati inglesi e della letteratura internazionale, soprattutto israeliana- prosegue il professore emerito di Pediatria- perch\u00e9 non sar\u00e0 facile raggiungere l\u2019immunit\u00e0 di gregge con la circolazione delle varianti del virus che riducono la capacit\u00e0 di protezione offerta dai vaccini. Lo stesso vaccino Pfizer, ad esempio, aveva una capacit\u00e0 protettiva del 94% in origine, ma ora \u00e8 scesa a valori pi\u00f9 bassi. Molto discutibile \u00e8 quindi l\u2019idea di lasciar circolare il SARS CoV2, in quanto pi\u00f9 si replica e maggiormente dar\u00e0 luogo a varianti che abbassano l’efficacia dei vaccini. \u00c8 una situazione che finir\u00e0 per investire i bambini, coinvolgendoli sia come infettanti che come soggetti che possono sviluppare la malattia\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Nel frattempo i dati ufficiali del governo britannico mostrano che al 4 luglio scorso il 68% della popolazione totale del Regno Unito \u00e8 stato parzialmente vaccinato e, supponendo che circa il 20% delle persone non vaccinate sia protetto da una precedente infezione da SARS-CoV-2, ci sono pi\u00f9 di 17 milioni di persone senza protezione contro l\u2019infezione. \u201cSe il virus circola la sicurezza sar\u00e0 molto difficile da raggiungere. Questo virus pu\u00f2 avere ripercussioni sul sistema nervoso centrale e non sappiamo cosa pu\u00f2 accadere a distanza\u201d. Inoltre, la comunicazione che arriva dalla Germania contiene una forte ambiguit\u00e0: \u201cSe dico che una categoria di soggetti pu\u00f2 ammalarsi senza rischi e, quindi, pu\u00f2 non vaccinarsi, si finisce per favorire il rifiuto vaccinale\u201d, conclude Principi.<\/p>\n\n\n\n
Non hanno perso tempo le maggiori Societ\u00e0 scientifiche pediatriche internazionali e italiane, cos\u00ec come il CDC di Atlanta, che si sono ben presto dissociate dalle posizioni tedesche. I dati di efficacia e sicurezza del vaccino a mRNA BNT162b2 sulla popolazione 12-15 anni sono dimostrati in uno studio su 2.260 adolescenti pubblicato sul New England Journal of Medicine. \u201cDati che non sorprendono- ribadisce Lucia Leonardi, pediatra esperta in immunologia dell’Azienda ospedaliera universitaria Policlinico Umberto I e consigliere della SIPPS- perch\u00e9 non parliamo di bambini in cui l\u2019ontogenesi del sistema immunitario \u00e8 ancora in atto, ma di adolescenti che hanno una risposta immunitaria adattiva e cellulare alquanto equiparabile a quella dell\u2019adulto\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Quali sono allora i rischi connessi al non vaccinare gli adolescenti? \u201cUna percentuale di adolescenti potrebbe risultare a rischio senza saperlo, perch\u00e9 una suscettibilit\u00e0 genetica al COVID-19 \u00e8 stata descritta e interessa la risposta antivirale relativa al pathway degli interferon. Inoltre i casi di COVID-19 in et\u00e0 pediatrica a livello mondiale non sono esigui: il 7% della popolazione ha meno di 18 anni e sono reali le complicanze a lungo termine. Oltre alla nota Mis-C, sono descritte ad esempio complicanze renali- ricorda Leonardi- ma anche sintomi neurologici e neuropsichiatrici, non solo quelli indiretti legati alla sopraggiunta condizione ambientale (che hanno portato a un incremento di tentati suicidio, atti di autolesionismo e disturbi alimentari), ma vere e proprie sequele della malattia COVID-19 quali cefalea, vertigini, convulsioni e disturbi olfattivi e del gusto. Non abbiamo ancora la misura dei danni reali che saranno riconducibili nel lungo periodo ad una infezione COVID-19 in et\u00e0 pediatrica, seppur con iniziale manifestazione paucisintomatica\u201d. La dottoressa Leonardi rettifica infine un\u2019ultima comunicazione emersa dalla posizione tedesca: \u201cDire che gli adolescenti si ammalano meno non vuol dire che si infettino meno, soprattutto alla luce della loro intensa attivit\u00e0 sociale. Nel nostro centro abbiamo vaccinato molti ragazzi pronti a partire per campi scuola e viaggi all’estero. Dobbiamo intervenire sui potenziali ulteriori fenomeni di shift antigenico, responsabili delle varianti- puntualizza Leonardi- e per farlo occorre agire con una vaccinazione quanto pi\u00f9 capillare possibile\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Per il presidente SIPPS, Giuseppe Di Mauro, tuttavia le sole vaccinazioni di massa non bastano: \u201cSiamo favorevoli a vaccinare tutti gli adolescenti dai 12 anni in su, ma i vaccini non sono un \u2018liberi tutti\u2019. Dobbiamo continuare ad utilizzare le misure di sicurezza e i dispositivi di protezione individuale (mascherine, igiene delle mani e distanziamento), perch\u00e9 con la circolazione delle varianti bisogna stare ancora pi\u00f9 attenti. Stiamo ancora studiando l’evoluzione del virus, nonch\u00e9 il meccanismo di protezione del vaccino da un punto di vista immunitario\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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