{"id":903,"date":"2021-08-09T12:00:00","date_gmt":"2021-08-09T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nordestsanita.it\/?p=903"},"modified":"2021-08-09T10:06:42","modified_gmt":"2021-08-09T08:06:42","slug":"mezzo-milione-di-prestazioni-da-recuperare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nordestsanita.it\/?p=903","title":{"rendered":"Mezzo milione di prestazioni da recuperare"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Duecentottantanovemilacentoventisette. Sono le prestazioni prenotate o in galleggiamento non erogate dalle Ulss venete durante il periodo Covid-19 (e fino al 30 aprile 2021).<br>Nei primi quattro mesi del 2021, il numero di prestazioni non erogate ammonta a 123.057: sono poco pi\u00f9 di 1000 al giorno. E si tratta soltanto della specialistica ambulatoriale. Se a queste si sommano le quasi 200.000 prestazioni di screening non erogate (sempre fino al 30 aprile 2021), si arriva quasi a mezzo milione di prestazioni da recuperare.<br>E\u2019 per questo che la Regione Veneto ha dato avvio al piano di recupero delle prestazioni ospedaliere e ambulatoriali che \u00e8 stato impossibile erogare a causa del Convid-19.<br>Lo ha fatto con una delibera che fissa le disposizioni per l\u2019elaborazione, da parte delle Aziende Sanitarie del Veneto, delle loro proposte aziendali per il recupero delle prestazioni non erogate.<br>\u201cSi tratta &#8211; spiega l\u2019assessore regionale alla Sanit\u00e0 Manuela Lanzarin &#8211; di rivedere in piano Operativo Regionale, approvato l\u20198 settembre del 2020 e previsto dalla normativa nazionale con la legge 126 del 13 ottobre 2020. Le attivit\u00e0 programmate furono poi sospese, a causa della nuova ondata del virus, dal 10 novembre 2020 al 31 gennaio 2021 per la specialistica ambulatoriale, dal 10 novembre 2020 al 7 febbraio 2021 per i ricoveri, con una ulteriore sospensione dal 29 marzo al 26 aprile 2021. Ripristinare i livelli di attivit\u00e0 precedenti alla pandemia \u2013 sottolinea l\u2019assessore \u2013 \u00e8 una sfida non semplice, perch\u00e9 il recupero chiesto alle Ullss fa riferimento al periodo pre-pandemico, all\u2019esercizio 2019\u00bb.<br>La proposta di Piano delle Aziende dovr\u00e0 indicare:<br>le eventuali iniziative adottate, volte a recuperare la produttivit\u00e0 del 2019. Per rafforzare l\u2019obiettivo del recupero della produttivit\u00e0, gli Organismi Indipendenti di Valutazione sono tenuti a vigilare sull\u2019aggiornamento tempestivo del sistema degli obiettivi delle rispettive aziende, relazionando all\u2019Area Sanit\u00e0 e Sociale entro 30 giorni dal ricevimento della presente deliberazione.<br>Le modalit\u00e0 di recupero delle prestazioni non erogate a causa dell\u2019emergenza epidemica che dovranno essere erogate in supero alla produttivit\u00e0 del 2019. Le deroghe normative e le risorse finanziarie incentivanti, descritte nel prosieguo, potranno essere attivate per questa categoria di prestazioni, solo se l\u2019obiettivo atteso di produttivit\u00e0 2019 \u00e8 garantito. Eventuali deroghe potranno essere consentite solo per particolari situazioni che comunque dovranno essere motivate ed oggetto di specifiche valutazioni ed approvazioni.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>In sintesi, secondo la delibera regionale, alle aziende sar\u00e0 possibile:<\/li><li>il ricorso all\u2019istituto delle prestazioni aggiuntive; viene prevista una tariffa oraria di 80 euro lordi omnicomprensivi, con esclusione dei servizi di guardia;<\/li><li>il ricorso alle prestazioni aggiuntive di cui all\u2019articolo 6, comma 1, lettera d), del CCNL 2016-2018 del personale del comparto sanit\u00e0 dipendente del Servizio sanitario nazionale; viene prevista una tariffa oraria di 50 euro lordi omnicomprensivi;<\/li><li>il reclutamento del personale, attraverso assunzioni a tempo determinato di personale del comparto e della dirigenza medica, sanitaria veterinaria e delle professioni sanitarie, anche in deroga ai vigenti CCNL di settore, o attraverso forme di lavoro autonomo, anche di collaborazione coordinata e continuativa, nonch\u00e9 l\u2019impiego anche delle figure professionali previste in incremento ai sensi delle disposizioni della legge nazionale nr. 27 del 24 aprile 2020;<\/li><li>per le attivit\u00e0 attinenti la specialistica ambulatoriale, l\u2019incremento del monte ore dell\u2019assistenza specialistica ambulatoriale convenzionata interna, ai sensi del d.lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, con ore aggiuntive da assegnare nel rispetto dell\u2019Accordo collettivo nazionale vigente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Si dovr\u00e0 inoltre garantire la migliore omogeneit\u00e0 possibile tra territorio, pur nel rispetto della diversit\u00e0 di situazione che pu\u00f2 caratterizzare ciascuna azienda, comunque ponendo la massima attenzione alle prestazioni traccianti; all\u2019area della psichiatria\/neuropsichiatria e disagio psichico; alle prestazioni tempo-dipendenti; alla gestione dei pazienti post-Covid.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>I criteri generali indicati dalla Regione sono:<\/li><li>riorganizzazione, in termini di efficientamento, delle risorse interne a favore dell\u2019attivit\u00e0 di recupero delle prestazioni non erogate, sia dei ricoveri ospedalieri, sia delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, sia dell\u2019attivit\u00e0 di screening oncologici. Tale riorganizzazione deve prendere in considerazione prioritariamente l\u2019utilizzo del personale non pi\u00f9 impiegato nelle attivit\u00e0 di contrasto all\u2019epidemia;<\/li><li>promozione di processi di efficientamento nella gestione delle liste di attesa (c.d. \u201cpulizia delle liste\u201d);<\/li><li>ottimizzazione dell\u2019informatizzazione nella gestione delle liste di attesa;<\/li><li>ampliamento dell\u2019offerta erogativa (anche nei prefestivi e nei giorni festivi, oltre che nelle fasce pomeridiane e serali);<\/li><li>stipula di accordi interaziendali con altre Aziende (Ulss, Ospedaliere o Istituto Oncologico) in grado di far fronte ad un aumento della richiesta. Tale opzione deve prevedere un accordo interaziendale ben declinato, delimitato nel tempo e alla contingenza attuale.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Ci sono infine dei criteri specifici da seguire per i ricoveri ospedalieri; per la specialistica ambulatoriale, e per gli screening oncologici:<\/li><li>Ricoveri ospedalieri:<\/li><li>recupero delle prestazioni non erogate tenendo conto sia della classe di priorit\u00e0, sia della data di inserimento in lista pi\u00f9 lontana nel tempo (principio di equit\u00e0 nell\u2019accesso);<\/li><li>revisione dell\u2019attribuzione delle classi di priorit\u00e0 che, in quanto azione clinica, \u00e8 di pertinenza dello specialista competente;<\/li><li>revisione della gestione complessiva delle sale operatorie sulla base dei principali criteri di efficientamento presenti anche in letteratura (es: anticipazione di inizio intervento, riduzione degli intervalli di turnover, ottimizzazione dei tempi di posizionamento, efficientamento dell\u2019utilizzo della pre-sala operatoria);<\/li><li>definizione di percorsi di gestione e di presa in carico post-intervento (per esempio PDTA frattura di femore, PDTA protesi anca o ginocchio), che prevedano una semplificazione del percorso di cura postoperatorio ed una riduzione dei tempi di degenza.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Specialistica ambulatoriale:<\/li><li>promozione di processi di efficientamento delle agende ambulatoriali (ad es. valutare la possibilit\u00e0 di prenotazione in \u201coverbooking\u201d, prevedendo in caso di mancata presentazione dell\u2019utente o mancata comunicazione di disdetta della prestazione, un sistema di richiamo);<\/li><li>ampliamento dell\u2019offerta, tramite estensione dell\u2019orario delle agende e conseguente estensione dell\u2019orario di attivit\u00e0 ambulatoriale;<\/li><li>valutazione dell\u2019erogazione prioritaria delle prime visite e dei primi accessi sulla base del criterio temporale e di priorit\u00e0, per una precoce presa in carico e valutazione del bisogno dei cittadini ed, a seguire, le viste e gli accessi successivi al primo;<\/li><li>introduzione di modalit\u00e0 di erogazione dei controlli e di monitoraggio a distanza tramite l\u2019utilizzo della telemedicina, laddove la prestazione lo consenta.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Screening oncologici:<\/li><li>valutazione dell\u2019erogazione prioritaria nella programmazione delle attivit\u00e0 ambulatoriali, delle prestazioni da erogare a soggetti positivi ai test di screening di primo livello;<\/li><li>erogazione delle prestazioni di secondo livello con tempistiche non superiori a quelle garantite nel 2019;<\/li><li>erogazione delle prestazioni all\u2019interno dei programmi organizzati di screening oncologici, o comunque tramite personale formato in materia di screening oncologici.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019emergenza Covid-19 ha reso impossibile erogare pi\u00f9 di duecentottantamila prestazioni specialistiche ambulatoriali e quasi 200mila screening. 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